外科手消毒是预防手术部位感染的关键环节，其具体指征包括以下几个方面：

首先，所有参与手术的医护人员在进入无菌区域前必须进行外科手消毒。这不仅包括主刀医生和助手，还包括器械护士、巡回护士等所有可能接触无菌物品和患者的人员。

其次，在手术过程中，若医护人员的手部被污染，如接触到患者的血液、体液或其他污染物，必须立即重新进行手消毒，以确保手部的无菌状态。

此外，外科手消毒还适用于以下情况：在进行无菌操作前，如穿刺、插管等；在处理感染伤口或进行感染手术前后；在更换不同手术间的无菌操作时；以及在进行紧急手术而手部尚未进行充分消毒时。

值得注意的是，外科手消毒不仅仅是对手部的简单清洁，而是通过使用高效消毒剂，彻底去除手部及前臂的细菌，达到无菌水平。常用的消毒剂包括碘伏、酒精等。

总之，外科手消毒的具体指征涵盖了手术前的常规准备、手术中的意外污染处理以及特定无菌操作的必需步骤。严格执行外科手消毒规范，是保障手术安全、降低感染风险的重要措施。